Neurontin® (Gabapentine)

ETUDES

Sasaki K, Smith CP, Chuang YC, Lee JY, Kim JC, Chancellor MB. Oral gabapentin (neurontin) treatment of refractory genitourinary tract pain. Tech Urol. 2001 Mar;7(1):47-9. 

Hansen HC. Interstitial cystitis and the potential role of gabapentin. South Med J. 2000 Feb;93(2):238-42. Review. 

INDICATIONS : 

Épilepsie

Douleurs post-zostériennes de l'adulte. 

INTERACTIONS :

Interactions médicamenteuses : 

L'association d'un antiacide peut réduire jusqu'à 24 % la biodisponibilité de la gabapentine. Il est recommandé de prendre la gabapentine 2 heures après la prise d'un antiacide. Le probénécide ne modifie pas l'excrétion rénale de la gabapentine.

EFFETS INDESIRABLES :

Dans l'ensemble des études cliniques, les effets indésirables les plus fréquents ont été :
Troubles affectant le système nerveux central : recrudescence des crises, somnolence, ataxie, sensations vertigineuses, nervosité, insomnie, nystagmus, paresthésies.
Troubles du comportement avec agitation, irritabilité, voire agressivité, et hyperkinésie ont été signalés.
Organisme dans son ensemble : asthénie, céphalées, prise de poids.
Système digestif : nausées, vomissements, anorexie.
Troubles hépatiques : des réactions soit cytolytiques, soit cholestasiques, parfois importantes, ont été rapportées sous gabapentine seule ou en association avec d'autres médicaments hépatotoxiques.
Ont été rapportés : de rares cas de réactions cutanées à type d'exanthème maculopapuleux. Très exceptionnellement et sans que la responsabilité de la gabapentine puisse être formellement établie, des syndromes d'hypersensibilité et un syndrome de Stevens-Johnson ont été observés chez des patients traités par gabapentine et le plus souvent polymédiqués. Par mesure de précaution, il est recommandé une surveillance accrue des patients ayant développé des réactions cutanées avec d'autres antiépileptiques.
La quasi-totalité des patients ayant des effets indésirables ont fait état de symptômes multiples, dont aucun n'a pu être caractérisé comme principal. 

SURDOSAGE :

Des surdosages accidentels ou volontaires par la gabapentine (jusqu'à 49 g en une prise), parfois associée à d'autres antiépileptiques, ont été rapportés. 
Selon les doses ingérées, les manifestations ont consisté en vertiges, diplopie, troubles de l'élocution, somnolence, diarrhée bénigne. Ces troubles ont disparu sans séquelle et aucune manifestation toxique aiguë potentiellement fatale n'a été observée lors du surdosage par gabapentine allant jusqu'à 49 g par jour. 
La gabapentine peut être éliminée par hémodialyse, mais l'expérience montre que cette méthode n'est habituellement pas nécessaire.